护理药理学考试题库及答案(3)

第七章　抗变态反应性疾病药

（一）选择题

单项选择题

1．阻断H1受体而发挥抗过敏作用的药物是 E

A．麻黄碱 B．葡萄糖酸钙 C．肾上腺素 D．沙丁胺醇 E．氯苯那敏

2．防止晕动病呕吐可用 A

A．苯海拉明 B．氯苯那敏 C．阿司咪唑 D．特非那定 E．雷尼替丁

3．几乎无镇静、嗜睡不良反应的药物是 A

A．特非那定 B．氯苯那敏 C．苯海拉明 D．异丙嗪 E．赛庚啶

.4．对支气管哮喘几乎无效的药物是 D

A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．异丙托溴铵 D．异丙嗪 E．酮替芬

5．因可能发生尖端扭转型室性心动过速应谨慎使用的药物是 B

A．氯苯那敏 B．阿司咪唑 C．苯海拉明 D．异丙嗪 E．赛庚啶　

6．过敏性鼻炎宜选 E

A．特非那定 B．氯苯那敏 C．苯海拉明 D．异丙嗪 E．左卡巴斯汀

7．钙剂具有抗过敏作用是由于 D

A．阻断H1受体 B．阻断H2受体 C．阻断β受体

　D．增加毛细血管致密度、降低其通透性 E．稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放

8．下列何种疾病钙剂可口服给药　 C

A．荨麻疹 B．低血钙抽搐 C．佝偻病 D．硫酸镁中毒

E．链霉素急性中毒

9．链霉素引起的过敏性休克宜选　 C

A．去甲肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．氯化钙 D．氢化可的松

E．苯海拉明

10．手足搐搦症宜选用何药止痉 A

A．氯化钙 B．苯巴比妥 C．地西泮 D．硫酸镁 E．苯妥英钠

多项选择题

11．苯海拉明具有的药理作用 ABCD

A．阻断H1受体 B．中枢抑制 C．防晕止吐 D．抗胆碱

E．抑制胃酸分泌

12．无中枢抑制作用的H1受体阻断药是 CD

A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．特非那定 D．阿司咪唑 E．氯苯那敏

13．H1受体阻断药具有　 ABD

A．完全对抗组胺引起的胃肠平滑肌收缩 B．部分对抗组胺引起的血管扩张

　C．完全对抗组胺引起的毛细血管通透性增加 D．不能对抗组胺引起的胃酸分泌

　E．完全对抗组胺引起的中枢抑制

14．H1受体阻断药的不良反应有 ABCD

A．嗜睡、乏力 B．消化道反应 C．尖端扭转型心动过速

　D．过敏反应 E．晕动病　

15．钙剂具有下列药理作用 ABCDE

A．抗过敏 B．构成骨骼和牙齿的成分 C．维持神经肌肉兴奋性

　D．钙镁竞争性拮抗 E．对抗链霉素急性中毒

16．钙剂的不良反应及应用注意有 ACE

A．静注时有全身发热 B．静注过快可使心脏停搏于舒张期

　C．钙盐刺激性大，宜稀释后缓慢静注 D．应用强心苷宜合用钙剂　

　E．钙离子可与四环素络合，不宜同服

(二)填空题

1．苯海拉明可完全对抗组胺引起的＿＿＿＿等平滑肌收缩，部分对抗＿＿＿＿扩张，不能对抗＿＿＿＿分泌。

2．H1受体阻断药＿＿＿＿、＿＿＿＿因不易透过血脑屏障，故几无＿＿＿＿作用。

3．常用的钙剂有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

4．钙剂的作用有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿及对抗链霉素急性中毒等。

1．胃肠、支气管　血管　胃酸

2．特非那定　阿司咪唑　中枢抑制

3．氯化钙　葡萄糖酸钙　乳酪钙

4．抗过敏　构成骨骼和牙齿的主要成分　维持神经肌肉兴奋性　钙镁竞争性拮抗

（三）问答题

1．简述H1受体阻断药的作用和用途。

H1受体阻断作用，对组胺释放所引起的皮肤黏膜变态反应性疾病如荨麻疹、枯草热、变态性鼻炎（可用左卡巴斯汀喷鼻）等效果较好；中枢抑制作用，异丙嗪可用于失眠患者，亦是人工冬眠合剂成分之一；抗胆碱作用，对晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐均有止吐作用。

2．简述钙剂的不良反应和应用注意。

静脉注射过快引起心律失常、甚至心脏骤停，故钙剂应稀释后缓慢注射，使用强心苷期间钙盐不可直接静脉给药。钙盐刺激性大，不可作皮下或肌内注射。钙离子与四环素类药物发生络合，影响药物的吸收，故不宜同服。

第八章影响血液及造血系统药

单项选择题

B1．肝素激活抗凝血酶Ⅲ，灭活凝血因子

A．IIa、Ⅶa、IX a、X a、XII a B．IIa、IX a、X a、XI a、XII a

　C．Ⅲa、IX a、X a、XI a、XII a D．Ⅲa、Ⅶ a、X a、XI a、XII a

　E．IIa、Ⅶ a、X a、XI a、XII a

E2．肝素常用给药途径为

A．口服 B．皮下注射 C．肌内注射 D．吸入给药 E．静脉滴注

C3．弥散性血管内凝血早期可用

A．华法林 B．氨甲苯酸 C．肝素 D．尿激酶 E．阿司匹林

A4．华法林与何药合用作用减弱

A．苯妥英钠 B．阿司匹林 C．水合氯醛 D．甲苯磺丁脲

　E．西米替丁

A 5．华法林抗凝作用特点

A．起效慢、维持久、仅在体内有抗凝作用 B．起效快、维持久、仅在体内有抗凝作用 　C．起效慢、维持短、仅在体内有抗凝作用 D．起效慢、维持久、仅在体外有抗凝作用 E．起效慢、维持久、体内、外均有抗凝作用

D6．急性血栓栓塞性疾病患者使用后可能使血栓溶解的药物是

A．肝素 B．阿司匹林 C．华法林 D．链激酶 E．双嘧达莫

C7．对与纤维蛋白结合的纤溶酶原有选择性作用的药物是

A．链激酶 B．尿激酶 C．组织型纤溶酶原激活剂 D．阿司匹林

　E．噻氯匹啶

D8．维生素K对下列何种出血无效

A．胆道梗阻所致出血 B．胆瘘所致出血 C．新生儿出血

　D．肝素所致出血 E．华法林所致出血

C9．垂体后叶素对何种出血疗效较佳

A．手术后渗血 B．血小板减少性紫癜 C．肺咯血 D．纤溶亢进出血

　E．新生儿出血

D10．甲状腺次全切除术后创口渗血明显者宜用

A．安特诺新 B．维生素K　 C．垂体后叶 D．氨甲苯酸 E．酚磺乙胺

A11．慢性失血所致的贫血治疗宜用

A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．亚叶酸钙 D．维生素B12

　E．氢化可的松

E12．妨碍铁吸收的物质是

A．维生素C B．稀盐酸 C．半胱氨酸 D．果糖 E．氢氧化铝

B13．甲氨蝶呤所致贫血宜用

A．叶酸 B．亚叶酸钙 C．硫酸亚铁 D．维生素B12

　E．维生素K　

B14．为预防胎儿发生神经管畸形，孕妇应补充

A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．亚叶酸钙 D．维生素B 　E．维生素B12

E15．恶性贫血患者宜选

A．维生素PP B．维生素B1 C．维生素B2 D．维生素B6

　E．维生素B12

A16．中分子右旋糖酐的主要作用是

A．扩充血容量 B．抑制血小板聚集 　C．抑制红细胞叠连 D．改善微循环

　E．渗透性利尿

D17．可干扰血型鉴定的药物是

A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．右旋糖酐 E．硫酸亚铁

D18．输血抗凝时宜选

A．华法林 B．阿司匹林 C．尿激酶 D．枸橼酸钠 E．噻氯匹啶

C19．血小板减少性紫癜宜选

A．维生素K B．垂体后叶素 C．酚磺乙胺 D．氨甲苯酸

　E．安特诺新

多项选择题

ABE1．肝素可用于防治

A．心肌梗死 B．DIC后期 C．血友病 D．心血管外科手术抗凝

　E．脑栓塞

ACDE2．低分子量肝素的特点

A．抗凝血因子Ⅹａ活性强 B．抗凝血因子Ⅱａ活性强 C．抗凝血作用强 D．半衰期长 　E．引起出血的不良反应少

AC3．在体外具有抗凝作用的药物有

A．肝素　 B．华法林　 C．枸橼酸钠 　D．尿激酶 E．噻氯匹啶

ABCD4．下列抗凝血药过量引起出血解救药正确的是

A．肝素――鱼精蛋白 B．华法林――维生素K 　C．枸橼酸钠――钙剂

　D．链激酶――氨甲苯酸 E．噻氯匹啶――垂体后叶素　

ABCDE5．具有抑制血小板聚集作用的药物是

A．噻氯匹啶 B．双嘧达莫 C．前列环素 D．阿司匹林

　E．低分子右旋糖酐

ABCDE6．维生素K的不良反应和应用注意包换

A．维生素K1静注过快可因血压剧降而死　B．较大剂量K3、K4可引起溶血性贫血

　C．G－6PD缺乏者可诱发溶血性贫血　 D．口服常引起恶心、呕吐

　E．肝硬化出血维生素K无效

ABE7．氨甲苯酸临床用于

A．肺、甲状腺等手术后渗血 B．链激酶过量所致的出血

　C．肝素过量所致的出血 D．华法林过量所致的出血 E．DIC后期使用　

ABC8．垂体后叶素的不良反应有

A．血压升高 B．腹痛、腹泻 　C．过敏反应 D．高铁血红蛋白血症

　E．溶血性贫血　

BCDE9．妨碍铁吸收的因素有

A．维生素C B．抗酸药 C．浓茶 D．中药煎剂　 E．牛奶

ABC10．低分子右旋糖酐可用于

A．低血容量性休克 B．血栓栓塞性疾病 C．DIC

　D．防治肾功能衰竭 E．血型鉴定

填空题

1．抗凝药中体内、外均有抗凝的是＿＿＿，仅在体内抗凝的是＿＿＿，仅用于体外抗凝的是＿＿＿，能溶解新鲜血栓的是＿＿＿＿。

2．下列药物引起出血用何药解救：肝素＿＿＿，华法林＿＿＿，枸橼酸钠＿＿＿，链激酶＿＿＿。

3．弥漫性血管内凝血早期用＿＿＿＿，目的是＿＿＿＿；晚期用＿＿＿，目的是＿＿＿＿。

4．肝素可激活＿＿＿，加速灭活＿＿＿＿等。

5．华法林抗凝作用特点＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。作用机制为竞争性拮抗维生素K由＿＿＿转变为＿＿＿，干扰凝血因子＿＿＿＿＿在肝内合成。

6．链激酶能使＿＿＿转变为＿＿＿，后者使纤溶酶原激活为纤溶酶而溶解纤维蛋白。

7．抗血小板药有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。

8．维生素K参与凝血因子＿＿＿＿＿的活化。

9．氨甲苯酸抑制＿＿＿＿＿，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶而止血，对＿＿＿和＿＿＿患者禁用。

10．垂体后叶素主要用于＿＿＿和＿＿＿出血患者。

11．不细胞低色素性贫血用＿＿＿，巨幼红细胞性贫血用＿＿＿，恶性贫血用＿＿＿，乙胺嘧啶引起的贫血用＿＿＿＿。

12．右旋糖酐有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿等作用。

1．肝素　华法林　枸橼酸钠　链激酶

2．鱼精蛋白　维生素K　钙剂　氨甲苯酸

3．肝素　防止凝血因子和纤维蛋白原耗竭　氨甲苯酸　防止纤溶亢进引起出血

4．抗凝血酶III　 IIa、IX a、X a、XI a、X II a

5．起效慢　作用久　仅在体内有抗凝作用　环氧型　氢醌型　II、Ⅶ、IX、Xa　

6．纤溶酶原激活因子的前体　激活因子

7．噻氯匹啶　双嘧达莫　前列环素　阿司匹林

8．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

9．抑制纤溶酶原的激活因子　血栓形成倾向　有血栓栓塞病史者

10．肺咯血　门脉高压引起的上消化道出血

11．铁剂　叶酸　维生素B12　　亚叶酸钙

12．扩充血容量　抑制红细胞和血小板聚集　渗透性利尿

问答题

1．简述肝素的作用和用途。

1．肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。其作用机制是激活抗凝血酶III，使其加速灭活凝血因子IIa、IX a、X a、XI a、XII a。临床用于血栓栓塞性疾病可防止血栓形成与扩大；弥散性血管内凝血(DIC)应早期使用；心血管外科手术、血液透析、心导管检查等时用作体内、外抗凝。

2．简述华法林的抗凝特点及机制。

．本品口服吸收完全、起效慢、作用久，仅在体内有抗凝作用。作用机制为竞争性拮抗维生素K由环氧型转变为氢醌型，干扰凝血因子II、VII、IX、X在肝内活化，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，因而发挥抗凝作用，但对已合成的凝血因子无效。

3．简述维生素K、氨甲苯酸的作用和用途。

维生素K的氢醌型作为羧化酶的辅酶，参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，用于防治维生素K缺乏引起的出血，也用于长期使用华法林、阿司匹林等抑制肝脏凝血酶原合成引起的出血。尚有解痉止痛作用，可缓解胆绞痛等。抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，抑制纤维蛋白的降解而达到止血目的。临床用于纤溶亢进引起的出血，也可用于链激酶、尿激酶过量所致的出血，弥漫性血管内凝血后期应用防止纤溶亢进引起的出血。

4．影响铁吸收的因素有哪些？

胃生素C、稀盐酸、果糖、半胱氨酸等可使Fe3+还原为Fe2+，故能促进铁吸收；胃酸缺乏、抗酸药、高钙、高磷酸盐食物、含鞣酸的茶及植物及四环素等可妨碍铁吸收。

5．不同类型和贫血分别用什么药纠正？为什么？

5．胃生素C、稀盐酸、果糖、半胱氨酸等可使Fe3+还原为Fe2+，故能促进铁吸收；胃酸缺乏、抗酸药、高钙、高磷酸盐食物、含鞣酸的茶及植物及四环素等可妨碍铁吸收。

6．简述右旋糖酐的作用和用途。

．右旋糖酐能扩充血容量，防治各种原因引起的低血容量性休克。低分子和小分子右旋糖酐能抑制红细胞和血小板聚集，防止血栓形成，临床用于血栓栓塞性疾病及各种休克的辅助治疗，亦可用于DIC的治疗。小分子右旋糖酐有渗透性利尿作用，临床用于防治急性肾功能衰竭。

第九章 作用于呼吸系统药物

（一）单项选择题

1、沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项？ D

A、对β2受体的选择性高 B 心悸副作用轻 C既可口服也可气雾吸入给药 D可收缩支气管粘膜血管 E用于治疗支气管哮喘

2、氨茶碱的平喘机制主要是 E

A、激活磷酸二酯酶 B、兴奋腺苷受体 C、激活鸟苷酸环化酶 D、抑制腺苷酸环化酶 E、促进内源性儿茶酚胺释放

3、关于氨茶碱，以下哪一项是错误的 D

A、可松弛支气管和其它平滑肌 B、可兴奋心脏 C、可兴奋中枢 D、为控制急性哮喘应快速静脉注射 E、有一定的利尿作用

4、不能控制哮喘急性发作的药物是 A

A、色甘酸钠 B异丙肾上腺素 C、肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、氨茶碱

5、色甘酸钠预防支气管哮喘发作的机制是 D

A、直接对抗组胺、缓激肽的作用 B、具有较强的抗炎作用 C、直接舒张支气管平滑肌 D、稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放 E、激动β2受体

6、久用可产生成瘾性的镇咳药是 B

A、右美沙芬 B、可待因 C、喷托维林 D、苯丙哌林 E、苯佐那酯

7、能刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌增加而稀释痰液的药物是 A

A、氯化铵 B、氨茶碱 C、可待因 D、溴己新 E、乙酰半胱氨酸

8、可待因主要用于 C

A、感冒初期的轻度咳嗽 B、肺炎引起的咳嗽 C、剧烈干咳伴胸痛者

D、支气管哮喘 E、多痰、粘痰引起的剧咳

9、大量粘痰阻塞气道的危重病人宜选用 C

A、溴己新 B、氯化铵 C、乙酰半胱氨酸 D、可待因 E喷托维林

10、下列何药可选择性激动β2受体 E

A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C麻黄碱 D多巴胺 E、沙丁胺醇

11、兼有中枢性及外周性镇咳作用的药物是 B

A、可待因 B、喷托维林 C、氯化铵 D溴己胺 E乙酰半胱氨酸

12、下列有关祛痰药的叙述错误项是 D

A、裂解痰中的粘多糖，使痰液变稀 B、增加呼吸道分泌，稀释痰液 C、部分从呼吸道粘膜排出形成高渗，使痰液变稀 D、扩张支气管，使痰易咳出

E、间接起到镇咳和抗喘作用

（二）多项选择题

1、下列药物属于平喘药的是 ACD

A、沙丁胺醇 B、阿托品 C、肾上腺素 D、倍氯米松 E、可待因

2、氨茶碱静注过快，易引起的严重不良反应有 BCE

A、过敏性休克 B、惊厥 C、心律失常 D、水钠潴留 E、血压骤降

3、有局部麻醉作用的镇咳药是 CD

A、可待因 B、右美沙芬 C、喷托维林 D、苯佐那酯 E、麻黄碱

4、下列属于过敏介质阻释药的是 AE

A、酮替芬 B、氨茶碱 C、溴己胺

D、喷托维林 E、色甘酸钠

5、晚上服用易引起失眠的平喘药有 CE

A、沙丁胺醇 B、色甘酸钠 C氨茶碱 D异丙托溴胺 E麻黄碱

6、支气管哮喘患者禁用 BDE

A、氨茶碱 B、普萘洛尔 C、异丙托溴胺 D、阿司匹林 E、吗啡

7、氨茶碱和麻黄碱都能 ABD

A、解除支气管平滑肌痉挛 B、增强心肌收缩力 C、升高动脉血压 D、兴奋中枢神经系统 E、降低支气管平滑肌细胞内cAMP含量

8、倍氯米松治疗支气管哮喘的特点有 ABDE

A、可以吸入给药 B、治疗作用与抗炎和抗过敏作用有关 C、可用于急性哮喘发作的抢救 D、可使小血管收缩，减少渗出 E、长期吸入可发生口腔及咽部真菌感染

（三）填空题

1、平喘药可分为 、 、 、 、 等五类。

2、可以口服治疗支气管哮喘的药物有 、 、 等。

3、祛痰药中属于粘痰溶解药的有 和 等。

4、选择性β2受体激动剂有 等，与非选择性β受体激动药比较，其特点有 、 、 等。

5、可待因通过直接抑制 而镇咳，主要用于治疗 患者，久用可 ，应控制使用。

6、喷托维林对 中枢有选择性抑制作用，兼有 作用和 作用，其镇咳作用强度比可待因 。

1、肾上腺素受体激动药；茶碱类；M受体拮抗药；肾上腺皮质激素类药；过敏介质释放抑制药。

2、沙丁胺醇；氨茶碱；麻黄碱

3、乙酰半胱氨酸；溴己新

4、沙丁胺醇；心血管副作用小；可口服；作用持久

5、咳嗽中枢；剧烈干咳；成瘾

6、咳嗽；阿托品样；局麻；弱

（四）简答题

1、平喘药分哪几类？各举一代表药，简述其平喘作用原理。

常用平喘药分为五类：①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的β2受体起到舒张支气管平滑肌作用；②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶等机制，松弛支气管平滑肌；③M受体拮抗药，如异丙托溴胺，主要通过阻断M受体而松弛支气管平滑肌；④肾上腺皮质激素类药，如倍氯米松，其平喘机制主要为抗炎和抗过敏；⑤过敏介质释放抑制药，如色甘酸钠，主要作用机制为稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。

2、简述沙丁胺醇的药理作用、作用特点及临床应用。

沙丁胺醇的药理作用主要是激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的cAMP水平提高，松弛支气管平滑肌而平喘。作用特点为心血管副作用小，作用持久，使用方便，既可口服又可气雾吸入及静脉给药。临床主要用于控制急、慢性支气管哮喘的发作。

3、简述乙酰半胱氨酸的作用机制、临床应用及注意事项。

乙酰半胱氨酸分子中的巯基（-SH）能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键（-S-S-）断裂，降低痰的粘度；还可使脓痰中的DNA纤维断裂，从而溶解痰液。临床适用于大量粘痰阻塞气道引起的呼吸困难及术后咳痰困难者。本品的喷雾器宜用玻璃或塑料制品，不宜与铁、铜等金属及橡胶接触；不宜与青霉素、四环素、头孢菌素混合，以免降低它们的抗菌作用。溶液应临用前配制。

（五）论述题

试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应。

氨茶碱的药理作用主要是平喘，其机制为抑制磷酸二酯酶，促进内源性儿茶酚胺释放，阻断腺苷受体及增强呼吸肌收缩力，临床主要用于支气管哮喘及喘息型支气管炎。另外本品尚有强心利尿和松弛胆道平滑肌的作用，临床可用于心源性哮喘、胆绞痛等的治疗。不良反应有局部刺激，中枢神经系统兴奋，心悸、心律失常、血压骤降等。

第十章 作用于消化系统药物

（一）单项选择题

1、乳酶生是 C

A、胃肠解痉剂 B、抗酸药 C、活乳酸菌制剂D、酶制剂 E、抗菌药物

2、为提高胃蛋白酶的疗效，宜合用 B

A、维生素B6 B、稀盐酸 C、碳酸氢钠 D、氢氧化铝 E、丙胺太林

3、下列关于氢氧化铝的叙述哪一项是正确的 D

A、口服易吸收 B、具有轻泻作用 C、中和胃酸作用弱而短暂 D、能形成凝胶，对溃疡面起保护作用 E可使尿液碱化

4、奥美拉唑是一种 E

A、H1受体阻断剂 B、H2受体阻断 C、M1受体阻断药 D2受体阻断药 E、胃壁细胞H+泵抑制药

5、哌仑西平属于 C

A、H1受体阻断剂 B、H2受体阻断药 C、M1受体阻断药 D2受体阻断药 E、胃壁细胞H+泵抑制药

6、奥美拉唑临床上主要用于治疗 E

A、消化不良 B、慢性腹泻 C、慢性便秘 D、胃肠平滑肌痉挛

E、十二指肠溃疡

7、溃疡病应用某些抗菌药的目的是 B

A、消除肠道寄生菌 B、抗幽门螺杆菌 C、抑制胃酸分泌 D、收敛止血 E、保护胃粘膜

8、无嗜睡副作用的止吐药是 B

A、苯海拉明 B、多潘立酮 C、氯丙嗪 D、异丙嗪 E、氯苯那敏

9、硫酸酶的导泻作用效果剂量相同时主要取决于 A

A、饮水量 B、给药时间 C、性别 D、年龄 E、病理状态

10、下列关于硫酸镁作用的描述哪一项是错误的 D

A、降低血压 B、导泻 C、利胆 D、中枢兴奋 E、骨骼肌松弛

11、口服易吸收可引起碱血症的抗酸药物有 B

A、氢氧化铝 B、碳酸氢钠 C、三硅酸镁D、碳酸钙 E、氧化镁

12、竞争性阻断H2受体使胃酸分泌减少的是 A

A、雷尼替丁 B、氢氧化铝 C、哌仑西平 D、丙胺太林 E、奥美拉唑

13、静注硫酸镁所致的呼吸衰竭宜选用 E

A、尼可刹米 B、洛贝林 C、二甲弗林 D、咖啡因 E、氯化钙

14、排除肠内毒物宜选用 D

A、酚酞 B、大黄 C、开塞露 D、硫酸镁 E、液状石蜡

15、具有抗幽门螺杆菌作用可治疗消化性溃疡的药物是 C

A、西米替丁 B、氢氧化铝 C、枸櫞酸铋钾 D、丙谷胺 E、奥美拉唑

16、老人或幼儿偶发急性便秘宜选用 C

A、硫酸镁 B、硫酸钠 C、开塞露 D、酚酞 E、大黄

17、多潘立酮发挥胃动力作用的机制是 D

A、激动中枢多巴胺受体 B、激动外周多巴胺受体 C、阻断中枢多巴胺受体 D、阻断外周多巴胺受体 E、阻断外周M受体

18、习惯性便秘宜选用 D

A、硫酸镁 B、硫酸钠 C、液状石蜡 D、酚酞 E、地芬诺酯

19、下列何药无抗幽门螺杆菌的作用 C

A、甲硝唑 B、四环素 C、西米替丁 D、阿莫西林 E、氨苄西林

20、下列药物中不属于抗酸药的是 A

A、硫酸镁 B、氢氧化镁 C、三硅酸镁 D、氢氧化铝 E、碳酸氢钠

二、多项选择题

1、口服高浓度的硫酸镁后可引起 AD

A、导泻 B、降低血压 C、抑制呼吸 D、促进胆汁排泄 E、骨骼肌松弛

2、抗酸药的药理作用有 BCD

A、抑制胃酸分泌 B促进溃疡愈合 C、中和胃酸D、减少疼痛 E、导泻

3、能抑制胃酸分泌的药物有 BC

A、氢氧化铝 B、奥美拉唑 C、雷尼替丁D、枸櫞酸铋钾 E、三硅酸镁

4、容积性泻药包括 BE

A、碳酸氢钠 B、乳果糖 C、氢氧化 D、酚酞 E、硫酸镁

5、奥美拉唑具有下列哪些特点 ABDE

A、可抑制H+，K+-ATP酶 B、抑制基础胃酸分泌 C、溃疡愈合率高而无不良反应 D、可抑制幽门螺杆菌 E、是较好的治疗消化性溃疡药物

6、具有止泻作用的药物是 ABD

A、鞣酸蛋白 B、药用碳 C、氢氧化镁 D、地芬诺酯 E、酚酞

7、口服硫酸镁导泻时应注意 CE

A、饭后服用 B、逐渐增大剂量 C、多饮水 D、应用前备好钙剂 E、孕妇及月经期妇女禁用

8、通过抑制延髓催吐化学感受区，发挥止吐作用的药物有 AB

A、甲氧氯普胺 B、氯丙嗪 C、吗啡 D、东莨菪碱 E、丙胺太林

9、不能与乳酶生合用的药物是 ABCE

A、阿莫西林 B、氢氧化铝 C、药用碳D、胃蛋白酶 E、氧化镁

10、长期服用液状石蜡可妨碍下列哪些物质的吸收 ABDE

A、维生素A B、维生素D C、维生素C D、钙 E、磷

（三）填空题

1、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机理是 ；奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是 ；哌仑西平抑制胃酸分泌的作用机理是 。

2、抗酸药是一类 物质，能中和 ，缓解 对胃、十二指肠粘膜的侵蚀，常用药物有 和 等。

3、硫酸镁口服有 、 作用，静注有 、 作用。

4、多潘立酮为 受体阻断药，具有较强的 和 作用。因不易透过血脑屏障，故对 受体无抑制作用。

5、泻药根据其作用机制可分为 、 、 三类。

6、胰酶在 环境中易破坏，片剂口服时不宜 。

1、拮抗H2受体；抑制H+，K+-ATP酶；抑制M1受体。

2、弱碱性；胃酸；胃酸；氢氧化铝；三硅酸镁。

3、导泻；利胆；降压；抗惊厥

4、外周多巴胺；止吐；促进胃肠蠕动；中枢多巴胺

5、容积性泻药；刺激性泻药；润滑性泻药

6、酸性；嚼碎

（四）简答题

1、胃酸分泌抑制药可分为哪几类？写出各类主要代表药。

①H2受体拮抗药：西米替丁；②H+，K+-ATP酶抑制剂：奥美拉唑；③M1受体拮抗药：哌仑西平；④胃泌素受体拮抗药：丙谷胺。

2、简述奥美拉唑的作用特点及临床应用。

奥美拉唑的作用特点有：①是胃粘膜H+，K+-ATP酶（H+泵）抑制剂；②可抑制基础胃酸分泌；③增强抗菌药对幽门螺杆菌的根除率；④作用强而持久。临床主要用于治疗H2受体阻断药无效的胃和十二指肠溃疡。

3、硫酸镁有哪些作用和用途？应用硫酸镁时应注意什么？

硫酸镁口服可发挥导泻、利胆作用；静脉注射可发挥抗惊厥和降压作用；外用有消肿止痛作用。临床上主要用于排出肠内毒物及服用驱虫药后的导泻驱虫，阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石病，子痫、破伤风等引起的惊厥以及高血压危象或妊娠高血压综合征的治疗。应用时应注意：年老体弱者慎用；月经期、妊娠期、急腹症、肠道出血、肾功能不全及中枢抑制药中毒者禁用。

（五）论述题

试述各类抗消化性溃疡药的作用机制，并写出各类主要代表药。

根据作用机制抗消化性溃疡药可分为：

1、抗酸药：为弱碱性物质，可中和胃酸，不仅缓解了胃酸对溃疡面的侵蚀，而且降低了胃蛋白酶的活性，从而减轻疼痛，有利于溃疡的愈合。代表药物有三硅酸镁、氢氧化铝等。

2、抑制胃酸分泌药：①H2受体拮抗药：代表药有西米替丁、雷尼替丁等，主要通过阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌；②H+，K+-ATP酶抑制剂：代表药为奥美拉唑，主要通过抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶，从而减少基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌；③M1受体拮抗药：代表药为哌仑西平，选择性阻断胃壁细胞M1受体，抑制胃酸分泌；④胃泌素受体拮抗药：代表药为丙谷胺，可与胃泌素竞争阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。

3、粘膜保护药：代表药有枸櫞酸铋钾、硫糖铝等，主要通过在胃内酸性环境中形成保护膜覆盖于溃疡面，抵御各种有害刺激，有利于溃疡面的愈合。

4、抗幽门螺杆菌药：代表药有阿莫西林等，主要通过抑制或杀灭幽门螺杆菌而控制消化性溃疡的发病与复发。

护理药理学试题及答案

第十二章 作用于子宫的药

（一）单项选择题

1. 胎位、产道正常而宫缩无力的难产者应选用 A

A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素静脉滴注C. 大剂量麦角新碱肌肉注射 D. 大剂量麦角新碱静脉滴注 E. 垂体后叶素肌肉注射

2. 麦角新碱对子宫的作用特点是 D

A.对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱 B兴奋子宫作用快速、强大、短暂 C对麦角新碱的敏感性未孕子宫比妊娠子宫高D对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 E 剂量稍大引起子宫节律性收缩

3. 麦角新碱不宜用于催产、引产的原因是 D

A. 子宫收缩作用短暂 B. 子宫收缩作用弱 C. 子宫收缩作用缓慢D. 对宫体和宫颈的作用无选择性 E. 引起子宫节律性收缩

4. 缩宫素对子宫的作用特点是 C

A. 妊娠早期子宫对缩宫素的敏感性高 B. 对宫体和宫颈的作用无选择性C. 小剂量引起子宫节律性收缩 D. 大剂量引起子宫节律性收缩 E兴奋子宫作用快速、强大、持久

5. 小剂量缩宫素适用于 C

A. 产后子宫出血 B. 月经过多 C. 催产、引产 D. 偏头痛 E. 促进产后子宫复原

6. 产后子宫出血宜选用 D

A. 前列腺素 B. 小剂量缩宫素 C. 垂体后叶素 D. 麦角新碱 E. 以上都不是

7. 下列哪种情况禁用缩宫素催产 E

A.前置胎盘 B. 产道异常 C. 头盆不称 D. 有剖宫产史 E. 以上都是

8. 缩宫素用于催产、引产的正确给药方法是 D

A.皮下注射 B.肌肉注射 C. 静脉注射 D. 静脉滴注 E. 口服

9. 麦角新碱的临床用途是 C

A. 催产 B. 引产 C. 产后子宫出血 D. 抗早孕 E. 偏头痛

10. 可用于防治早产的药物是 A

A. 利托君 B. 麦角新碱 C. 前列腺素E2 D. 缩宫素 E. 垂体后叶素

11. 缩宫素的主要不良反应是 C

A. 恶心、呕吐 B. 血压升高 C. 过量可致子宫持续性强直性收缩D. 过敏反应 E. 以上都不是

12. 麦角新碱可用于产后子宫出血是因为 E

A. 促进血液凝固 B. 直接收缩血管 C. 引起子宫节律性收缩D. 引起子宫内膜脱落 E. 使子宫平滑肌产生强直性收缩，压迫肌层内血管

（二）多项选择题

1.关于前列腺素的叙述正确的是 ACE

A. 对妊娠各期子宫均有兴奋作用 B. 可用于催产 C. 可用于中期引产

D. 可用于防治早产 E. 可用于妊娠早期流产

2.缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是 ABDE

A. 小剂量引起子宫节律性收缩 B. 大剂量引起子宫强直性收缩

C. 对宫体和宫颈的作用无选择性 D. 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性

E.雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性 ABC

3.缩宫素对子宫的兴奋作用与下列哪些因素有关

A. 剂量大小 B. 作用于子宫的部位 C. 体内女性激素水平 D. 妊娠次数 E. 过期妊娠

4.缩宫素用于催产、引产时应注意 ABCDE

A. 严格掌握剂量 B. 头盆不称、胎位不正者禁用 C. 有剖宫产史者禁用D. 控制静脉滴注速度 E. 产道异常者禁用

5.产后出血可选用 BC

A. 小剂量缩宫素静脉滴注 B. 大剂量缩宫素肌肉注射 C. 麦角新碱肌肉注射D. 维生素K肌肉注射 D、前列腺素E2静脉滴注

（三）填空题

1. 小剂量缩宫素可引起子宫平滑肌_____________________收缩，且对_____________兴奋作用强，对_______________兴奋作用弱，故可用于________________和_____________。大剂量缩宫素能引起子宫平滑肌___________________收缩，故可用于________________。

2. 麦角新碱剂量稍大易引起子宫平滑肌________________收缩，且对_____________和_________________兴奋作用无选择性，故只用于__________________。

1节律性 子宫体 子宫颈 催产 引产 强直性 产后出血

2强直性收缩 子宫体 子宫颈 产后出血

（四）问答题

1. 简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点和临床用途。

缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点是：①作用快速、短暂；②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；③小剂量引起子宫节律性收缩，有利于胎儿娩出；大剂量则引起子宫强直性收缩；④作用受女性激素的影响，孕激素可降低子宫对缩宫素的敏感性，雌激素使子宫对缩宫素的敏感性增高。临床用途是：①催产和引产；②产后出血。

2.缩宫素用于催产、引产时必须注意什么？

缩宫素用于催产、引产时必须注意：①严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况及时调整静脉滴注速度，避免子宫强直性收缩；②严格掌握禁忌证：有产道异常、头盆不称、胎位不正、前置胎盘、三胎以上经产妇及剖宫产史者禁用，以防子宫破裂或胎儿宫内窒息。

3.缩宫素和麦角新碱都能兴奋子宫平滑肌，为什么缩宫素可用于催产、引产而麦角新碱则不能？

缩宫素小剂量引起子宫节律性收缩，且对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱有利于胎儿娩出。故可用于催产、引产。麦角新碱剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用，且对宫体和宫颈的作用无选择性，故禁用于催产、引产。

第十三章 抗微生物药

笫一节 抗菌药概述

（一）、名词解释

1、抗菌药: 对病原体产生抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。

2、化疗指数: 动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比（LD50/ED50）

3、抗菌谱: 抗菌药物的抗菌范围。

4、抗菌活性: 抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。

5、耐药性: 敏感病原菌反复多次接触抗菌药物后，对抗菌药的敏感性降低或消失的现象。

6、抗生素: 某些微生物在其代谢过程中，产生一种对其他微生物具有抑制或杀灭作用的物质。

7、抗生素后效应: 细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除后，细菌仍受到持续抑制的效应

（二）、填空题

1、抗菌药的抗菌谱是指 ，它是临床选药的基础。

2、抗菌药物的作用机制有 ， ， ， 。

3、细菌耐药性产生的机制有 ， ， ， 。

4、在应用化疗药物治疗感染性疾病的过程中，应注意 ， ，

与 三者之间的关系。

1、抗菌药物的抗菌范围

2、阻碍细菌细胞壁的合成 影响胞浆膜通透性 抑制蛋白质合成

抑制核酸合成

3、产生灭活酶 改变细菌胞浆膜通透性 改变菌体内靶位结构 改

变细菌代谢途径

4、机体 病原微生物 抗菌药物

（三）、选择题

A、单选题

1、抗菌谱是指 D

A、抗菌药物杀灭细菌的强度 B、抗菌药物抑制细菌的能力

C、抗菌药物的抗菌浓度 D、抗菌药物一定的抗菌范围

E、抗菌药物对耐药菌的疗效

2、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量 E

A、ED95/LD5 B、ED5/LD95 C、ED50/LD50 D、LD95/ED5

E、LD50/ED50

3、化疗药物是指： C

A、治疗各种疾病的化学药物 B、专治疗恶性肿瘤的药物

C、防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药物

D、防治病原体引起感染的药物 E、人工合成的化学药物

4、抗菌药物的临床价值，主要的衡量指标是： D

A、抗菌谱 B、抗菌活性 C、最低杀菌浓度 D、化疗指数

E、最低抑菌浓度

5、有关细菌耐药性正确的描述是： E

A、是细菌不良反应的一种表现 B、是药物对细菌无选择性

C、细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降 、D细菌的毒性大

E、细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失

B、多选题

6、化疗药物包括： ACDE

A、抗生素 B、维生素 C、抗寄生虫药 D、抗恶性肿瘤药

E、人工合成抗菌药

7、抑制细菌核酸合成的药物有： BCD

A、青霉素 B、磺胺类 C、利福平 D、喹诺酮 类E、四环素类

8、抗菌活性包括 AD

A、最低杀菌浓度 C、耐受性 D、最低抑菌浓度E、抗生素后效应

9、阻碍细菌细胞壁合成的抗菌药是 AC

A、青霉素类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类

D、大环内酯类E、林可霉素类

10、细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的机制是： AC

A、产生灭活酶 B、改变细菌胞浆膜通透性 C、改变菌体内靶位结构

D、改变细菌代谢途径 E、细菌缺乏自溶酶

（四）、问答题

1、举例简述抗菌药物的作用机制。

抗菌药物的抗菌作用主要是通过干扰病原菌的生化代谢过程而产生，其作用机制为：①阻碍细菌细胞壁合成，如青霉素类和头孢菌素类；②影响胞浆膜通透性，如多黏菌素，制霉菌素；③抑制蛋白质合成，如氨基糖苷类，四环素类，大环内酯类等抗生素；④抑制核酸合成，如喹诺酮类，利福平，磺胺类，甲氧苄啶等。

2、耐药菌株产生的灭活酶有哪几种？

一是水解酶，如β-内酰胺酶可水解青霉素、头孢菌素类抗生素；

二是钝化酶，如乙酰转移酶、磷酸转移酶、核苷转移酶可灭活氨

基糖苷类抗生素。

笫二节 β-内酰胺类抗生素

(一)、选择题

(1)单选题

1、下列病原体中青霉素G治疗无效的是 D

A、革兰阳性球菌 B、革兰阴性球菌 C、革兰阳性杆菌

D、革兰阴性杆菌 E、螺旋体

2、下列有关青霉素G叙述中错误的是 D

A、为有机酸，难溶于水，常用其钠盐

B、粉针剂性质稳定，易溶于水，但水溶液极不稳定，故临用现配

C、半衰期短D、耐酸，常口服给药E、抗菌作用决定于β-内酰胺环

3、下列何种细菌对青霉素G易产生抗药性 D

A、白喉杆菌B、肺炎杆菌C、淋球菌D、金葡菌 E、溶血性链球菌

4、治疗耐药金葡菌感染的首选药是 B

A、大环内酯类B、耐酶青霉素C、磺胺类D、庆大霉素E、氯霉素

5、抡救过敏性休克的首选药是 B

A、氯化钙B、肾上腺素C、苯海拉明D、去甲肾上腺素E、麻黄碱

6、青霉素类药物共同具有的特点 E

A、耐酸，口服有效B、耐β-内酰胺酶C、主要用于革兰阳性菌感染

D、抗菌谱广 E、可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应

7、以下青霉素类，哪个是耐酶半合成青霉素 A

A、苯唑西林B、羧苄西林C、氨苄西林D、阿莫西林E、哌拉西林

8、人工半合成青霉素的共同特点 E

A、耐酸 B、耐酶 C、广谱 D、有抗铜绿假单胞菌作用

E、与青霉素G有交叉过敏反应

9、与青霉素G比较，氨苄西林的抗菌谱特点 B

A、窄谱B、广谱C、对铜绿假单胞菌有效 D、无交叉耐药性E相同

10耐酶耐酸的半合成青霉素是 A

A、苯唑西林B、氨苄西林C、阿莫西林D、羧苄西林E、哌拉西林

11、主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物是 C

A、羧苄西林B、青霉素V C、氨苄西林D、青霉素G E、阿莫西林

12、下列治疗铜绿假单胞菌感染有效的药物 E

A、头孢氨苄B、青霉素G C、阿莫西林D、头孢唑林E、羧苄西林

13、肾功能不良者不宜用下列的药物 C

A、青霉素G B、半合成广谱青霉素C、笫一代头孢菌素

C、红霉素E、笫三代头孢菌素

14、头孢菌素类药物抗菌作用部位是 D

A、二氢叶酸合成酶B、移位酶C、二氢叶酸还原酶

D、细菌细胞壁E、核蛋白50S亚基

15、关于笫三代头孢菌素的叙述，下列哪项是错误的 B

A、对肾脏基本无毒性B、对革兰阳性菌作用强C、血浆半衰期长

E、分布于脑脊液的浓度高E、对β-内酰胺酶稳定

16以下头孢菌素中可供口服的是 C

A、头孢哌酮B、头孢曲松C、头孢氨苄D、头孢唑林E、头孢他啶

17、下列有关头孢菌素的叙述，错误的是 B

A、与青霉素相似，同属于β-内酰胺类抗生素

B、与青霉素类无交叉过敏反应

C、与青霉素比较有广谱、耐酸、耐酶等特点

D、与氨基糖苷类抗生素合用，可增加肾毒性

E、笫三代头孢菌素的半衰期最长

18、克拉维酸是下列哪种酶的抑制剂 D

A、二氢叶酸合成酶B、二氢叶酸还原酶 C、DNA回旋酶

D、β-内酰胺酶 E、转肽酶

19、属于单环β-内酰胺类的药物是 B

A、头孢他啶B、氨曲南C、克拉维酸D、哌拉西林E、头孢克洛

20、对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用 D

A、头孢唑林B、头孢他啶C、克拉维酸D、氨曲南E、拉氧头孢

(2)多选题

21、青霉素G水溶液不稳定，久置可引起 AC

A、药效下降B、中枢不良反应C、易诱发过敏反应

D、肝损害E、沉淀

22、青霉素G的主要缺点是 BCD

A、抗菌谱广B、抗菌谱窄C、不能口服D、易产生耐药性

E、对肾脏毒性大

23、防治青霉素G过敏反应的措施是 ABCDE

A、询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

B、做皮肤过敏试验 C、皮试液临时配制

D、避免饥饿时用药，注射后观察20—30分钟

E、出现过敏性休克首选肾上腺素抡救

24、β-内酰胺类抗生素包括 BC

A、多粘菌素类B、青霉素类C、头孢菌素类D、大环内酯类

E、林可霉素类

25、对笫三代头孢菌素特点的叙述正确的是 BCDE

A、对革兰阳性菌强于笫一、二代B、对肾脏几无毒性

C、对β-内酰胺酶稳定D、血浆半衰期长

E、对铜绿假单胞菌和厌氧菌有效

26、以下抗生素可口服应用的是 BCD

A、青霉素G B、阿莫西林C、苯唑西林D、头孢氨苄E、头孢他定

27、头孢哌酮的特点 BCD

A、口服吸收良好B、可透过血脑屏障C、可引起低凝血酶原血症

D、对铜绿假单胞菌作用强E、可口服应用

28、对克拉维酸的叙述正确的是 ABC

A、为β-内酰胺酶抑制剂B、可增强β-内酰胺类抗生素的抗菌作用C、C、可与阿莫西林配伍应用D、抗菌作用强E、毒性大

(二)、填空题

1、β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制细菌细胞壁

的转肽作用，阻碍细胞壁 的合成，使

受损，又在自溶酶的影响下，菌体 而死亡。

2、天然青霉素的主要优点是 、 ；主要缺点是 、

、 和 。

3、半合成青霉素根据不同特点，可分为 、 、 、 、

。

4笫一代头孢菌素有 、 和 ；笫二代头孢菌素有 、 ；笫三代头孢菌素有 、 、

和 。

5、头孢菌素类药物具有 、 、 、 、 等特点。

6、β-内酰胺酶抑制剂 有 、 、 。它们与青霉素类抗生素组成复方制剂，目的是 。

1、转肽酶 粘肽 细胞壁 膨胀、溶解

2、高效 低毒 抗菌谱窄 不耐酸、不能口服 易产生耐药性

引起过敏反应

3、耐酸 耐酶 广谱 抗铜绿假单胞菌 抗革兰阴性杆菌

4、头孢氨苄 头孢唑林 头孢拉啶 头孢呋辛 头孢克洛

头孢噻吩 头孢他啶 头孢曲松 头孢哌酮

5、抗菌谱广 杀菌力强 耐酸 耐酶 过敏反应少

6、克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦 扩大抗菌谱，增强抗菌作用

(三)、问答题

1、简述β-内酰胺类药物的分类及其主要作用机制

β-内酰胺类药物包括青霉素类和头孢菌素类。主要作用机制为：

通过抑制细菌转肽酶而阻碍粘肽合成，从而抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，水分不断向菌体内渗入，致使细胞膨胀、溶解，死亡。

2、简述青霉素G主要不良反应及防治措

青霉素G的主要不良反应为过敏反应，有药疹、血清病样反应、休克等，为防止过敏反应的发生，应做到：①、掌握适应症，避免

局部用药；②、详细询问过敏吏，有过敏吏者禁用；③、注射前必须做皮试﹙凡初次注射或停药3天及更换批号的患者都要做皮试﹚，阴性者方可用药；④、避免患者在过度饥饿时用药，注射后观察20-30分钟，⑤、备好急救药品和器材，一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素，严重者应稀释后静注。

3、简述半合成青霉素的分类及代表药物

半合成青霉素类药物包括：①、耐酸青霉素类，如青霉素V；②、耐酶青霉素类，如苯唑西林和氯唑西林等；③、广谱青霉素类，如氨苄西林和阿莫西林；④、抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林、羧苄西林和阿洛西林等；⑤、抗革兰阴性杆菌青霉素，如美西林和替莫西林等。

4、简述头孢菌素类药物的分类，列举代表药物；说明笫三代头孢菌素类药物的抗菌作用特点及临床应用。

(1)常用头孢菌素类药物可分为三代:①笫一代有头孢氨苄、头孢唑林和头孢拉定等；②笫二代有头孢克洛和头孢呋辛等；③笫三代有头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松和头孢噻肟等。

(2)笫三代头孢菌素类药物的特点有：①抗菌谱更广，对铜绿假单胞菌及部分厌菌有效，对革兰阴性杆菌作用强，但对革兰阳性菌作用不及笫一、二代；②对多种β-内酰胺酶稳定；③组织穿透力强，体内分布广；④血浆半衰期长；⑤对肾脏基本无毒性；⑥不易产生耐药性。(3)主要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染，尤其是危及生命的严重革兰阴性杆菌感染及兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染。

笫三节 大环内酯类抗生素

﹙一﹚、选择题

A、单选题

1、大环内酯类抗生素对下列哪类细菌无效 E

A、革兰阳性菌 B、革兰阴性球菌 C、衣原体和支原体

D、军团菌 E、大肠杆菌

2、红霉素在何种组织中的浓度最高 D

A、脑脊液 B、骨髓 C、肾脏 D、胆汁 E、前列腺

3、对青霉素过敏的患者，革兰阳性菌感染时可选用 C

A、链霉素 B、头孢菌素 C、红霉素 D、氨苄西林 E、多粘菌素

4、在大环内酯类中，对肺炎支原体作用最强的是 D

A、红霉素 B、克拉霉素 C交沙霉素 D、阿奇霉素E、吉他霉素

5、口服红霉素的主要不良反应是 B

A、过敏反应B、肝损害C、肾损害D、二重感染E、耳毒性

6、不宜用生理盐水溶解的药物是 C

A、克林霉素B、氨苄西林C、乳糖酸红霉素D、青霉素G

E、磷霉素

7、抗菌活性最强的大环内酯类药物是 A

A、克拉霉素B、阿奇霉素C、红霉素D、交沙霉素E、吉他霉素

B、多选题

8、大环内酯类药物的特点是 BCDE

A、易透过血脑屏障B、碱性环境中抗菌活性强

C、都有大环内酯环D、易产生耐药性E、对革兰阳性菌作用强

9、红霉素的不良反应有 ABC

A、胃肠道反应B、血栓性静脉炎C、胆汁淤积性黄疸

D、肾损害 E、二重感染

10、属于大环内酯类的抗生素是 ACD

A、克拉霉素和阿奇霉素B、克林霉素和林可霉素

C、交沙霉素和吉他霉素D、罗红霉素和乙酰螺旋霉素

E、万古霉素和去甲万古霉素

﹙二﹚、填空题

1、红霉素的作用机制是通过与 结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生 作用。

2、红霉素不耐 ，在 环境中抗菌作用增强。

3、红霉素是治疗 、 和 等的首选药。

4、口服红霉素制剂的常见不良反应有 、 ；静注其乳糖酸盐可发生 。

5、在大环内酯类中，对肺炎支原体作用最强的药物是 ，

对革兰阳性菌、军团菌、衣原体等病原体作用最强的是 。

1、敏感菌核蛋白体的50S亚基 速效抑菌

2、酸 碱性

3、军团菌病 支原体肺炎 白喉带菌者

4、肝损害 胃肠道反应 血栓性静脉炎

5、阿奇霉素 克拉霉素

﹙三﹚、问答题

1、简述红霉素的作用机制及抗菌谱

红霉素作用机制为与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，抑制菌体蛋白质合成。

红霉素的抗菌谱是：①革兰阳性菌；②革兰阴性球菌；③某些革兰阴性杆菌，如流感杆菌、百日咳杆菌；④军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体等。

2、简述红霉素的主要不良反应及禁忌征

红霉素不良反应主要有：①胃肠道反应，表现有腹胀、恶心、呕吐等，宜饭后服用。②肝损害，可引起胆汁淤积性黄疸、GPT升高等。③静脉滴注易引起静脉炎。

禁忌征：肝功能不良者禁用。

第四节氨基糖苷类抗生素

（一）选择题

单选题

1、氨基糖苷类抗生素不包括 D

A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、大观霉素 D、白霉素 E、小诺霉素

2、下列抗生素中何药毒性最大 E

A、妥布霉素 B、庆大霉素 C、链霉素 D、阿米卡星 E、新霉素

3、主要不良反应是耳毒性、肾毒性的抗生素是 B

A、青霉素 B、庆大霉素 C、多粘菌素 D、头孢菌素 E、万古霉素

4、氨基糖苷类抗生素的不良反应完全正确的是 D

A、肝毒性 B、过敏反应、胃肠反应 C、耳毒性、肾毒性、视神经炎

D、神经肌肉阻滞 E、神经系统毒性、二重感染

5、氨基糖苷类抗生素对下列哪类细菌无效 C

A、革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、厌氧菌 D、结核杆菌 E、绿脓杆菌

6、过敏性休克发生率最高的药物是 C

A、妥布霉素 B、庆大霉素 C、链霉素 D、阿米卡星 E、大观霉素

7、鼠疫首选的药物是 C

A、妥布霉素 B、庆大霉素 C、链霉素 D、阿米卡星 E、大观霉素

8、细菌对氨基糖苷类产生耐药性原因为产生 A

A、钝化酶 B、水解酶 C、转肽酶 D、β-内酰胺酶 E、DNA-螺旋酶

9、链霉素过敏性休克应静注 B

A、去甲肾上腺素 B、10%葡萄糖酸钙注射液 C、异丙肾上腺素

D、氢化可的松 E、扑尔敏

10、庆大霉素与羧苄西林合用 A

A、协同抗绿脓杆菌作用 B、配伍禁忌 C、用于急性心内膜炎

D、用于耐药金葡菌感染 E、以上都不是

多选题

11、对绿脓杆菌有抗菌作用的氨基糖苷类药物是 CDE

A、大观霉素 B、链霉素 C、庆大霉素 D、阿米卡星 E、妥布霉素

12、氨基糖苷类抗菌谱的特点是 ABCDE

A、抗革兰阴性菌作用强，抗革兰阳性作用弱

B、抗绿脓杆菌有妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星

C、抗结核杆菌有链霉素、阿米卡星

D、与青霉素合用对革兰阳性菌有效

E、庆大霉素与羧苄西林合用抗绿脓杆菌作用强

13、氨基糖苷类易产生的不良反应有 BCDE A、二重感染 B、耳毒性和肾毒性 C、神经肌肉接头阻滞 D、过敏反应 E、再生障碍性贫血

（二）填空题

1、氨基糖苷类口服_______________，可作为_________________用药；分布不易进入______________，能通过___________________。

2、氨基糖苷类属____________期杀菌药。作用机制是_______________________________。

3、氨基糖苷类的主要不良反应有_______________、____________________、_____________________、____________________________。

4、为防止、减少耳毒性发生，氨基糖苷类用药期间应注意_____________、____________等早期症状，进行___________________监测，避免与其它有_______________的药物合用。

5、链霉素临床主要用作____________________的一线药，治疗______________________和___________________________的首选药物。

6、大观霉素因其_________________与氨基糖苷类相似而列入一类，口服_______________，仅对__________________有高度抗菌活性，只用于______________________治疗。

1、不易吸收 肠道感染 中枢 胎盘

2、静止 阻碍细菌蛋白质合成

3、耳毒性 肾毒性 过敏反应 神经肌肉阻滞

4、耳鸣 眩晕 听力 耳毒性

5、抗结核病 鼠疫 兔热病

6、作用机制 不吸收 淋病奈氏菌 淋病

（三）名词解释

1、药物的耳毒性：是指药物对第八对脑神经（听神经）的损害。前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐，眼球震颤和平衡失调等；耳蜗功能损害表现为耳鸣与不同程度的听力减退，严重者可致耳聋。

2、药物肾毒性：是指连续用药几天以上，发生不同程度的肾损害，是药物在肾皮质部蓄积及对肾近球小管细胞高亲和性所致。

（四）简答题

1、简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。

⑴化学结构相似，由氨基糖分子与非糖部分的苷元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，化学性质稳定。⑵抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大抗菌作用，在碱性环境中作用增强。⑶抗菌作用机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。⑷药物的解离度大，脂溶性小，在胃肠道难吸收，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障，大部分以原形由尿排出。⑸易产生抗药性，各药间有完全或部分交叉抗药性。⑹主要不良反应是耳毒性、肾毒性、阻滞神经肌肉接头、过敏反应。

2、简述阿米卡星的作用特点和临床应用。

阿米卡星是抗菌谱最广的一种氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌和金葡菌均有较强的抗菌活性，最突出的优点是具有较好的耐酶性能，对细菌产生的多种钝化酶稳定，故对于对其他氨基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌仍有较强的抗菌作用。临床用于治疗耐常用氨基糖苷类抗生素菌株所致的严重感染，与β-内酰胺类抗生素合用效果更佳。

第五节 四环素类和氯霉素

一、选择题

单选题

1、口服铁剂对下列何药的肠道吸收影响最大 B

A、青霉素 B、四环素 C、氯霉素 D、红霉素 E、利福平

2、可引起二重感染的药物是 D

A、四环素 B、红霉素 C、氯霉素 D、A+C E、A+B+C

3、可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物 B

A、红霉素 B、四环素 C、青霉素 D、林可霉素 E、多粘菌素E

4、应用氯霉素时要注意定期检查 A

A、血象 B、肝功能 C、肾功能 D、尿常规 E、是否有肝、脾肿大

5、多西环素属 B

A、β-内酰胺类 B、四环素类的半合成抗生素 C、氯霉素类的半合成抗生素

D、氨基糖苷类 E、大环内酯类

6、多西环素的特点是 B

A、比四环素作用弱 B、抗菌活性较四环素强 C、半衰期短，每日服4次

D、不良反应多 E、口服吸收不规则

7、氯霉素口服吸收后分布于下列何处浓度高 A

A、脑脊液 B、胆汁 C、前列腺 D、唾液腺 E、细胞外液

8、下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒？ E

A、氯霉素 B、红霉素 C、四环素 D、A+B+C E、A+C

9、四环素类抗菌作用机制是 C

A、抑制细菌细胞壁合成，起杀菌作用 B、抑制细菌二氢叶酸合成酶，起抑菌作用

C、抑制细菌蛋白质合成，起抑菌作用 D、抑制细菌二氢叶酸还原酶，起抑菌作用

E、抑制细菌DNA回旋酶，阻断DNA复制，起杀菌作用

10、四环素口服吸收后分布下列何处比血液内药物浓度高 B

A、脑脊液 B、胆汁 C、前列腺 D、唾液腺 E、细胞外液

多选题

11、氯霉素属广谱抑菌剂，但只用于伤寒、副伤寒及其他敏感菌的严重感染，因为它易产生

A、二重感染 B、灰婴综合症 C、抑制骨髓造血功能

D、对第八对脑神经损害 E、肝损害 ABCE

12、可供治疗伤寒的抗生素是 ACD

A、氯霉素 B、四环素 C、阿莫西林 D、氨苄西林 E、红霉素

二、填空题

l、四环素为__________________、_________________、__________________的首选药。

2、四环素为广谱抗生素，但对_____________、_____________和_____________等无效。

3、四环素主要不良反应有________________、___________________、_____________等。

4、四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是_________________________________。

5、氯霉素对革兰阴性作用强，对___________________和_______________等病原体有特效。

6、氯霉素耐药性产生________________，与其它药物间_____________________________。

7、氯霉素不良反应主要有________________、_________________、__________________、_______________________。

8、多西环素属_______________________________类抗生素。

9、氯霉素使用仅限于伤寒和敏感菌的严重感染，原因是______________________________。

10、伤寒病首选药为__________________________，鼠疫首选药是为___________________。

11、螺旋体感染可选用____________________、__________________、__________________。

1、立克次体感染 支原体肺炎 衣原体感染

2、绿脓杆菌 伤寒杆菌 结核杆菌

3、胃肠道反应 二重感染 影响骨及牙的发育

4、四环素易与多价金属离子Al3+、Mg2+等络合，影响药物吸收。

5、伤寒和副伤寒杆菌 立克次体

6、慢 无交叉耐药性

7、骨髓抑制 灰婴综合症 神经系统反应 二重感染

8、四环素

9、严重抑制骨髓

10、氯霉素 链霉素

11、青霉素 四环素 氯霉素

三、名词解释

1、二重感染：在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而

不敏感细菌得以繁殖，引起新的感染，称为二重感染。

2、灰婴综合症：由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完善，使氯霉素在体肝内代谢缓慢，

体内药物蓄积引起中毒症状，出现循环衰竭、血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫绀等，称为灰婴综合症。本病死亡率高。严重肝病和肝功能极差的成人患者用氯霉素也会引起类似蓄积中毒症状。

四、简答题

1、四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些？

四环素的不良反应有：⑴胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服用。⑵二重感染

（菌群交替症），注意用药时间不宜过长。⑶对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用。⑷长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。⑸可引起各种皮肤反应如皮疹、药热。

2、氯霉素的不良反应有

氯霉素的不良反应有：⑴骨髓抑制：多在用药5~7天后发生，可使白细胞及血小板减少，明显贫血，甚至引起再生障碍性贫血，用药期间须定期检查血象。由于骨髓抑制严重，临床少用。⑵灰婴综合症：多发生在早产儿、新生儿。由于氯霉素在体内蓄积中毒而引起循环衰竭、呼吸抑制、紫绀和皮肤苍白等中毒症状。⑶神经系统反应：可致视神经炎、视力障碍，甚至精神症状。⑷胃肠道反应。⑸二重感染。

第六节 其他类抗生素

一、选择题

单选题

1、急慢性骨髓炎患者最好选用 B

A、多粘菌素E B、林可霉素 C、万古霉素 D、去甲万古霉素 E、四环素

2、耐青霉素肠球菌所致严重感染首选 D

A、氨苄西林 B、羧苄西林 C、苯唑西林 D、万古霉素 E、克林霉素

3、多粘菌素的抗菌谱包括 C

A、革兰阳性菌及革兰阴性菌 B、革兰阴性菌 C、革兰阴性杆菌特别是绿脓杆菌 D、革兰阳性菌特别是耐药金葡菌 E、结核杆菌

多选题

4、以下哪些药物可用于治疗绿脓杆感染 ABCDE

A、阿米卡星 B、多粘菌素 C、头孢他定 D、庆大霉素 E、妥布霉素

5、万古霉素的不良反应主要是 AB

A、耳毒性 B、肾毒性 C、神经毒性 D、过敏性休克 E、二重感染

二、填空题

1、克林霉素主要用于金葡菌引起的_________________及_______________________。

2、万古霉素口服不吸收，肌注可引起_________________，故除治疗__________________外只宜静脉给药。

3、去甲万古霉素为_____________和________________________所致严重感染的首选药。

4、难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎应用去甲万古霉素时应采用__________方法给药。

5、多粘菌素对多数___________________有杀灭作用，临床主要用于对其它抗生素耐药而难以控制但仍对本类药敏感的__________________________感染。

6、多粘菌素类药物毒性较大，主要表现在_____________和__________________两个方面。

1、骨髓炎 关节感染

2、局部刺激 肠道感染

3、耐甲氧西林金葡菌 耐青霉素肠球菌

4、口服

5、革兰阴性杆菌 绿脓杆菌

6、肾毒性、神经毒性

三、简答题

1、简述克林霉素的临床用途。

主要用于金葡菌引起的骨髓炎和关节感染；链球菌引起的咽喉炎、中耳炎、肺炎等感染；厌氧菌引起的腹膜炎、盆腔感染、脓肿等；弓形虫病和衣原体感染。

2、简述万古霉素的抗菌作用。 对多种抗生素耐药的革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌以及炭疽杆菌、白喉杆菌等革兰阳性杆菌有强大的抗菌作用，尤其对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌及难辨梭状芽胞杆菌作用显著，与其它抗生素之间无交叉耐药性

第七节 人工合成抗菌药

一、选择题

单选题

1、磺胺类药物对以下哪类病原体不敏感？ C

A、大肠杆菌 B、溶血性链球菌 C、梅毒螺旋体

D、脑膜炎双球菌 E、沙眼衣原体

2、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争 B

A、二氢叶酸还原酶 B、二氢叶酸合成酶 C、四氢叶酸还原酶

D、一碳单位转移酶 E、叶酸还原酶

3、脓液及坏死组织中的PABA含量高，因此使磺胺药物的抗菌作用 B

A、增强 B、降低 C、无影响 D、消失 E、协同

4、治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为 B

A、对脑膜炎双球菌敏感 B、血浆蛋白结合率低 C、细菌产生耐药性较慢

D、血浆蛋白结合率高 E、以上都不是

5、甲胺苄啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症，原因是人体的哪种酶被抑制？ A

A、二氢叶酸还原酶 B、二氢叶酸合成酶 C、四氢叶酸还原酶

D、一碳单位转移酶 E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

6、普鲁卡因可竞争性抑制、干扰下述哪一药物的抗菌作用 D

A、链霉素 B、四环素 C、头孢菌素 D、磺胺药 E、红霉素

7、磺胺嘧啶不能用于治疗下列哪种疾病？ D

A、溶血性链球菌引起的丹毒 B、肺炎球菌引起的大叶性肺炎

C、脑膜炎双球菌引起的流脑 D、立克次体引起的斑疹伤寒

E、大肠杆菌引起的泌尿道感染

8、口服呋喃妥因（呋喃坦啶）可用于治疗 B

A、肠道感染 B、泌尿道感染，从体内消除快

C、泌尿道感染，从体内消除慢 D、全身感染 E、呼吸道感染

9、氟喹诺酮类作用机制是 C

A、抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成产生抗菌作用

B、抑制细菌二氢叶酸合成酶

C、抑制细菌DNA回旋酶。阻碍DNA复制产生抗菌作用

D、抑制细菌蛋白合成

E、影响细菌细胞壁的合成

10、喹诺酮类药物不宜用于 B

A、老年人 B、婴幼儿 C、溃疡病患者 D、妇女 E、肝病患者

多选题

11、下列关于磺胺类药物的叙述正确的是 ABCD

A、化构上与对氨基苯甲酸类似 B、可减少敏感菌二氢叶酸的合成

C、对哺乳类动物细胞内二氢叶酸的合成无影响 D、在肝中被乙酰化为无活性代谢物

E、对 哺乳动物细胞内四氢叶酸的合成无影响

12、在治疗流脑时，首选SD ACD

A、对脑膜炎双球菌作用强 B、不易在尿中析出结晶损害肾脏

C、血浆蛋白结合率较其它磺胺类药物低 D、易通过血脑屏障

E、无过敏反应

13、新喹诺酮类具有如下哪些特点 ABCDE

A、广谱 B、高效 C、可口服 D、不良反应少 E、无交叉耐药性

14、人工合成的抗菌药中对绿脓杆菌有效的药物有 CDE

A、呋喃妥因 B、甲氧苄啶 C、环丙沙星 D、磺胺嘧啶 E、诺氟沙星

二、填空题

1、复方新诺明（SMZCO）由________________和______________________组成。

2、磺胺药的基本结构是______________________，与细菌体内____________________结构相似，能与____________竞争____________________酶，阻碍细菌的_____________代谢，从而影响核酸合成，产生抑菌作用。

3、为避免磺胺类药物引起泌尿道损害，可采用_______________和________________等措施加以预防。

4、甲氧苄啶通过抑制__________________酶，从而阻碍细菌__________________的合成，与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到__________________________，增强抗菌作用。

5、能用于流脑的磺胺药是____________________，其药理作用基础是___________________。

6、喹诺酮类通过抑制细菌____________________酶，从而阻碍细菌___________________而产生杀菌作用。

7、氟喹诺酮类药物为第________________代喹诺酮。

8、磺胺类药物分三类：_____________类多用于_______________；________________类多用于_______________________；___________________第三类是_____________________。

9、普鲁卡因在体内水解生成_____________________使___________________类药物的抗菌疗效____________________。

1、磺胺甲恶唑（SMZ） 甲氧苄啶（TMP）

2、对氨基苯磺酰胺（氨苯磺胺） 对氨基苯甲酸（PABA） PABA

二氢叶酸合成 叶酸

3、多饮水 碱化尿液（同服NaHCO3）

4、二氢叶酸还原 四氢叶酸 双重阻断

5、磺胺嘧啶 血浆蛋白结合率低 易通过血脑屏障

6、DNA回旋 DNA复制

7、三

8、肠道易吸收 治疗全身性感染 肠道难吸收 治疗肠道感染 外用磺胺药类

9、PABA（对氨基苯甲酸） 磺胺 降低

三、名词解释

氟喹诺酮类：是第三代喹诺酮类药物。

四、问答题

1、简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。

磺胺类药物的不良反应及其他防治如下：⑴泌尿系统损害：多饮水和碱化尿液（同服NaHCO3）。⑵过敏反应：服药前询问过敏史，出现反应及时停药。⑶造血系统抑制：服药时应定期查血象。⑷消化系统反应：饭后服药。⑸中枢神经系统反应：眩晕、嗜睡。高空作业或驾驶员慎用

2、简述SMZ和TMP合用的药理依据。

SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌目的。现两药的半衰期（t1／2）接近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。

3、试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？

氟喹诺酮类的特点如下：⑴抗菌谱广：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌都有效。⑵细菌对本品耐药性发生率低，与其它抗菌药无交叉耐药性。⑶在体内分布广，治疗泌尿系统感染、肠道感染、前列腺炎等效果好。⑷大多数制剂可口服，使用方便。